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PROPUESTAS QUE CONSTRUYEN

Andres Mideros

Andres Mideros

Por: @andresmideros


En el Ecuador se aprobó mediante referéndum, con el 64% de votos a favor, la Constitución que rige desde el año 2008. De esta manera se logró establecer la aspiración de un nuevo marco institucional y la recuperación del pacto social. Pronto serán cinco años desde su aprobación, muchos han sido los avances, pero también existen pendientes. En esta reflexión se plantean algunos de los retos que establece la Constitución en materia de protección social, y que demandan una reforma integral al [Sub]sistema de Seguridad Social.


En términos generales se entiende por protección social al conjunto de intervenciones públicas y privadas que buscan prevenir, reducir y eliminar vulnerabilidades sociales y económicas. La protección social incluye a la seguridad social, la política laboral, transferencias (monetarias y en especie) y servicios de salud. No hay una definición, ni un diseño, universal de protección social. Quienes estén interesados, en las definiciones, pueden revisar los siguientes marcos de referencia: OIT, Piso de Protección Social, CEPAL, UNICEF y Banco Mundial. En cuanto a los diseños, se tienen que van desde Bismarck hasta Beveridge, pero también el modelo soviético, y el nacimiento de “modelos mixtos” en América Latina y otras regiones, que integran sistemas contributivos (financiados por aportes) y no-contributivos (financiados en su totalidad por recursos fiscales generales). No hay receta única, pero la protección social tiene, por lo menos, cuatro ingredientes indispensables: pacto social, pacto fiscal, pacto institucional y voluntad política.


La protección social es un derecho humano, es un medio para generar capacidades e igualar oportunidades, genera retornos económicos, y se puede pensar como un instrumento para mejorar la productividad laboral. La protección social, es parte de la formación de regímenes de bienestar. En este sentido, la protección social es un fin (por ser derecho, y fomentar la vida digna), pero también un medio, de inclusión, para la generación de capacidades y oportunidades. En el Ecuador, con el Buen Vivir como horizonte (ver páginas 22 a 27 del Plan Nacional para el Buen Vivir), la Constitución establece dentro del “Régimen del Buen Vivir” al modelo de desarrollo, al sistema nacional de inclusión y equidad social, a la biodiversidad y a los recursos naturales. La “seguridad social”, es un subsistema del sistema nacional de inclusión y equidad social (Artículo 340 de la Constitución), y un instrumento para garantizar la protección integral a lo largo del ciclo de vida (Art. 341).


El artículo 3 de la Constitución establece como deber primordial del Estado el de “garantizar sin discriminación alguna la seguridad social”, ya que “es parte del derecho a la vida digna” (Art. 66). En este sentido es competencia exclusiva del Estado central (Art. 261), “es público y universal, no podrá privatizarse y atenderá las necesidades contingentes de la población, a través del seguro general obligatorio y de sus regímenes especiales” (Art. 367). El Art. 34 indica que “la seguridad social es un derecho irrenunciable de todas las personas. Incluye a las personas que realizan trabajo no remunerado, actividades de auto sustento, trabajo autónomo y a quienes se encuentran en desempleo”. Esta se amplia, en el Art. 49, a “personas y familias que cuidan a personas con discapacidad de manera permanente”, y en el Art. 369 “a toda la población urbana y rural, con independencia de su situación laboral”. “La seguridad social es parte del derecho a la vida digna” (Art. 66) y su ejercicio se vincula al derecho a la salud (Art. 32). Por su parte el Art. 362 establece que “los servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos en todos los niveles de atención”.


El artículo 369, señala que “el seguro general obligatorio cubrirá las contingencias de enfermedad, maternidad, paternidad, riesgos del trabajo, cesantía, desempleo, vejez, invalidez, discapacidad, muerte y aquellas que defina la Ley”. En lo institucional, el IESS (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social) es la entidad responsable de la prestación de contingencias a sus afiliados (Art. 370), pero se indica que “las prestaciones de salud de las contingencias de enfermedad y maternidad se brindarán a través de la red pública integral de salud” (Art. 369). Por su parte, “la policía nacional y las fuerzas armadas podrán contar con un régimen especial de seguridad social” (Art. 370), y se establece al seguro social campesino (dentro del IESS) como régimen especial para la población rural y aquellas dedicadas a la pesca artesanal (Art. 373).


El financiamiento de las prestaciones de la seguridad social se establece en el Art. 371, indicando que este vendrá del aporte de las personas aseguradas (personal y patronal en el caso de trabajadores/as en relación de dependencia, personal en el caso de trabajadores/as independientes, y voluntario en el caso de personas domiciliadas en el exterior) y contribuciones del Estado. Por su parte, “las prestaciones para las personas que realizan trabajo doméstico no remunerado y tareas de cuidado se financiarán con aportes y contribuciones del Estado” (Art. 369), y “los seguros públicos y privados, sin excepción, contribuirán al financiamiento del seguro social campesino” (Art. 373).


Desde la aprobación de la Constitución, se ha incrementado significativamente la cobertura de la seguridad social. Además se han aplicado resoluciones que han permitido incluir a trabajadores/as domésticos/as, desde 2010, a cónyuges o convivientes e hijos/as menores a 18 años; en salud se han quitado reestricciones que antes excluian a personas con algún tipo de enfermedad "pre-existente", se ha mejorado el sistema de citas, se ha ampliado la cobertura de servicios de salud, se cuenta con sistema de referencia y contrarefrencia con la red pública integral y la red complementaria (privada); y se aprobó en referéndum (48% de votos a favor, y 39% en contra) la penalización de la no afiliación a la seguridad social de trabajadores/as en relación de dependencia. Ahora, en 2014, se establece como obligatoria la afiliación de trabajadores/as independientes. Son reformas muy importantes. No hay duda que la seguridad social ha cambiado de época. Pero aún hay temas pendientes. No está clara la sostenibilidad fiscal, se desconocen las contribuciones y las prestaciones, se tiene inconformidad con algunos servicios, y la población confunde cotización con impuesto. No se han consolidado espacios de dialogo sobre el tema. No es clara la institucionalidad: entre prestadores de servicios, administradores de regímenes, hacedores de políticas, y entidades rectoras. Se necesita una reforma integral al [sub]sistema de seguridad social, y a su Ley.


Los principios constitucionales para la seguridad social son los de igualdad, equidad, interculturalidad, solidaridad, no discriminación, suficiencia, integración, subsidiaridad, universalidad, obligatoriedad y progresividad  (Arts. 340 y 367). Implementarlos es el reto. Es urgente lograr la integralidad de los servicios de salud. Si pensamos en la universalidad y la igualdad, no se pueden mantener servicios diferenciados desde el Ministerio de Salud y el IESS. Se requieren procedimientos que garanticen, faciliten e incentiven la afiliación de todas las personas, de forma independiente a su forma de trabajo; todo un reto para una economía con tasas de subempleo e informalidad elevadas. Es indispensable fomentar la cultura tributaria y de contribución, otro reto en una sociedad que ha mostrado resistencia a impuestos, multas y contribuciones, aún en niveles relativamente bajos como los que se tiene en el Ecuador. Es curioso, que muchas personas prefieran pagar "seguros" de salud privados con limite de pre-existencia, montos máximos, deducibles y otros, dan la rentabilidad a empresa y no dan salud a la población; es curioso que algunas personas prefieran fondos de pensiones privados (incluso en el exterior) que se manejan con riesgo y promueven la individualidad. Yo no lo entiendo; pero es claro que fortalecer la seguridad social afecta intereses económicos muy fuertes que estarán listos para dar la batalla. Muchos ya están en "campaña" sembrando confusión entre aportación e impuesto.


Por su parte, sin obligatoriedad no se logra universalidad, ni solidaridad, ni igualdad. La universalidad demanda que se integren regímenes no-contributivos enfocados en la erradicación de la pobreza, así como en la generación de capacidades y la igualdad de oportunidades. Hay que pensar la protección social como un medio de inclusión, que fomente y sostenga la movilidad social. La sostenibilidad fiscal no se debe dejar en el aire. Hay que pensar una institucionalidad que responda al sistema que manda la Constitución. Es un sistema que demanda debate social y una reforma integral pensada a largo plazo.


El país tiene dos grandes objetivos: erradicar la pobreza y cambiar la matriz productiva. Trabajo y protección social son el principal punto de encuentro. La prioridad es evidente. Lograr pactos social, fiscal e institucional es urgente. ¿Hay la voluntad política?

A continuación se presentan los artículos publicados en el Blog Reflexiones, relacionados a las elecciones de autoridades locales en Ecuador:

   
 Fecha  Artículo
2 de marzo de 2014  ¿Qué viene después de las elecciones? 
19 de febrero de 2014 Quito: Elecciones 2014 al cierre de la campaña 
26 de enero de 2014  Quito: Elecciones 2014 en contexto 
26 de enero de 2014 Quito: Propuesta de Augusto Barrera 2014-2019 (Parte IV)
21 de enero de 2014 Quito: Entre 2009 y 2014 (Parte III) 
17 de enero de 2014 Quito: ¿Propuesta? de Mauricio Rodas 2014-2019 (Parte II)
14 de enero de 2014 Quito: Propuestas 2014-2019 (Parte I)

Artículos publicados en el Blog Reflexiones: "Un espacio de opinión que pretende contribuir a la formulación de políticas para una sociedad justa, equitativa y sustentable".

 Fecha  Artículo
15 de septiembre de 2013 Rol de los municipios en la erradicación de la pobreza.
15 de septiembre de 2013 Reflexiones para [no] explotar el petróleo en el ITT.
22 de febrero de 2013 A Quito voy y a Quito vuelvo... 
25 de marzo de 2012  Después de las marchas... 
24 de marzo de 2012 ¿Qué ciudad queremos? ¿Qué ciudad hacemos?
18 de marzo de 2012 Marchas y contra-marchas
4 de marzo de 2012  ¿Habló el "patrón"? 
18 de febrero de 2012 Post-S.O.P.A.
16 de febrero de 2012 Repercusiones: Caso el Universo
13 de febrero de 2012 Sobre la "cumbres" en América 
11 de diciembre de 2011 Gobernanza y pobreza 
4 de diciembre de 2011 Pobreza y gasto social 
27 de noviembre de 2011 Proforma 2012: USD 26.109 millones 
23 de noviembre de 2011 Coyuntura: Instituciones, política, participación 
24 de octubre de 2011 Entre los fiscal y lo social 
19 de octubre de 2011 Protección Social - Seguridad Social: Reforma sí, pero integral
17 de octubre de 2011 Indignados/as 
18 de septiembre de 2011 Ley de control del poder del mercado
5 de agosto de 2011 La pobreza en el Ecuador 
24 de julio de 2011 Lo que la semana nos dejó 
13 de junio de 2011 Panorama de la economía ecuatoriana 
9 de mayo de 2011 ¿Qué pasó en la Consulta-Referéndum?
4 de abril de 2011 Propuesta de Ley de la Economía Popular y Solidaria
27 de marzo de 2011 Modelo económico: Economía social y solidaria 
3 de febrero de 2011 Definiciones y aclaraciones alrededor de la consulta-referéndum 
23 de enero de 2011 Referéndum y consulta popular: Entre el SI y el NO hay mucho que informarse y mucho que reflexionar 
20 de noviembre de 2010 Constitución de Montecristi: Balance sobre derechos y participación ciudadana 
20 de noviembre de 2010 Consulta popular y corridas de toros 
2 de octubre de 2010 Después del 30 de septiembre 
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